Преждевременная эякуляция

Преждевременное ускоренное семяизвержение, гиперчувствительная головка полового члена, микрохирургическая денервация полового члена, ускоренное семяизвержение, обрезание, пластика уздечки.

Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция — это семяизвержение, которое происходит до полового акта или непосредственно после его начала и заключается в невозможности контролировать семяизвержение в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовольствие от полового акта. Существует и более уточненная формулировка: «преждевременная эякуляция — постоянная или часто повторяющаяся эякуляция, возникающая в результате минимальной сексуальной стимуляции до, во время или сразу после минимальной сексуальной стимуляции и до того, как личность этого пожелает, и причиняющая выраженные межличностные проблемы». Это состояние часто провоцирует у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное действие на межличностные и сексуальные взаимоотношениях партнеров, вплоть до распада семьи.

Основными причинами ускоренного семяизвержения по нашим наблюдениям, являются:

1. психологическая причина, часто связанная с ранней мастурбацией и стремлением к быстрому семяизвержению, чтобы не быть застигнутым.

2. гиперчувствительная головка полового члена. . Гиперчувствительная головка может быть врожденным состоянием и приобретенным (связана с баланопоститом, фимозом). Повышенная чувствительность головки полового члена не протекает волнообразно (продолжительность полового акта всегда примерно одинаковая), сопровождает мужчину на протяжении жизни. При использовании анестетиков и презерватива продолжительность полового акта возрастает.

3. обострение хронического воспаления в простате или семенных пузырьках.

Если у вас отмечается постоянное, не эпизодическое ускоренное семяизвержение, то в арсенале врачей имеется только один диагноз, который мы можем зафиксировать опытным путем и предсказать возможную эффективность дальнейшего лечения.

Для начала с диагностической целью вам необходимо провести 3-5 раз пробу с лидокаином.

Лидокаиновая проба.

Приобретите в аптеке аэрозоль 10% лидокаина (отпускается без рецепта). Испробуйте на плече переносимость данного препарата. Перед половым актом (за 10-15 минут) нанесите на головку и на 2 см от нее лидокаин. Далее используйте презерватив (для избежания анестезии влагалища партнерши) и совершите половой акт. Такие пробы проведите несколько раз, чем больше, тем достовернее.

Интерпритация результатов. При закономерном увеличении продолжительности полового акта можно говорить о гиперчувствительной головке полового члена. Проба направлена на местное снижение чувствительности и если она дает результат, то все лечение должно сводится к притуплению чувствительности головки. Для этого существуют такие простые методики как обрезание крайней плоти, пластика уздечки крайней плоти, соответственно с не ярко выраженным эффектом. Хотя некоторой части пациентов этот этап лечения вполне удовлетворяет и устраивает по времени. Наиболее эффективным и радикальным является микрохирургическая денервация полового члена. Лидокаиновая проба имитирует состояние чувствительности после операции. Смысл операции в временном максимальном снижении чувствительности головки, с целью инициации семяизвержения не от «члена», а от «головы», т.е. При отсутствии чувствительности головки семяизвержение происходит не от механических фрикций, а от эмоциональной готовности пациента к оргазму. Этот рефлекс с течением времени закрепляется при условии регулярной половой жизни и наличия постоянной партнерши. К 7-8 месяцу чувствительность практически полностью восстанавливается, при этом эякуляторный рефлекс уже закрепляется. Качество эрекции не страдает.

Техника операции.
околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец. Швы снимаются на 14 сутки. Пребывание в стационаре трое суток. Ограничение половой жизни 4 недели после операции. Далее только одна, но очень важная рекомендация – регулярная половая жизнь. В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.


При наличии психологического фактора лечение наиболее результативно при прямом участии сексолога и психотерапевта. Часто используется поведенческая терапия с ролевыми играми и «стоп-старт» методикой. При этом возможно использование фармакотерапии основанной на назначении психотропных препаратов селективно ингибирующих обратный захват серотонина. К ним относятся такие препараты как золофт, паксил,, прозак, целекса, анафранил. При данной патологии не требуется системного приема, вполне достаточно разового целевого приема (только под контролем врача). Тем не менее этот метод не является нашим выбором, так как любые психотропные препараты влияют на личность и качество жизни.

Использование интракавернозных инъекций сосудорасширяющих препаратов для лечения ускоренного семяизвержения (с развитием фармакологической эрекции) мы так же считаем малоэффективной и вредной, так как часты случаи приапизма и необратимого кавернозного фиброза.

При наличии активного воспаления в предстательной железе или семенных пузырьках отмечается временная картина преждевременной эякуляции, после купирования воспаления длительность полового акта постепенно восстанавливается в течение 2-3 недель и более не бывает ускоренным.

Современная пресса и интернет пестрят завлекательными рекламами чудесных средств китайской, африканской и прочей экзотической медицины. Как правило рекламируемые средства являются пищевыми добавками и в лучшем случае безвредны. Ни в одном научном контролированном исследовании не была доказана эффективность данных препаратов по сравнению с плацебо (пустышка). Будьте осторожны.

Наверх