Фимоз и виды обрезания Пластика уздечки полового члена

Фимоз, обрезание - до и после операции

Фимоз и мужской пол.

Фимоз – состояние, при котором сужено отверстие крайней плоти, частично или полностью затрудняющее оголение головки полового члена. В зависимости от стадии обнажение может быть затруднено или болезненно только при эрекции (при 1-2ст.) И не оголять головку совсем, даже в спокойном состоянии (как этот встречается при 3-4ст.).

Фимоз встречается у 12% мужчин и может быть врожденным и приобретенным (после перенесенных воспалений в препуциальном мешке, сахарном диабете, падагре, герпетической инфекции, кандидомикозе, эритематозных воспалениях и многих других причин).

Фимоз и мальчик.

В педиатрии считается нормальным, физиологичным состоянием закрытая головка полового члена (полностью или частично) до пятилетнего возраста (кафедра детской хирургии ргму). Мы рекомендуем с этого возраста научить мальчика самостоятельно перед сном промывать головку, максимально отодвигая крайнюю плоть. Эта зарядка постепенно растянет сужение и ликвидирует синехии (эпителиальные сращения между головкой и крайней плотью). Если в течение 6-9 месяцев этого не происходит, то выбором является оперативное лечение. Вне зависимости от возраста мальчика, при наличии частых воспалительных обострений в крайней плоти целесообразно проведение циркумцизии в «холодный» период хронического баланопостита. У детей обрезание крайней плоти (как ритуальное, так и по медицинским показаниям) проводится только под общим контролируемым наркозом. Предварительно в поликлинике по месту жительства или у нас в клинике сдаются анализы (перечень смотрите в разделе контакты). Швы на края раны накладываются рассасывающиеся, чтобы лишний раз не травмировать ребенка снятием швов. В день операции родители забирают малыша и далее для них начинается не лучший период (первые двое-трое суток), связанный с необходимостью раз в сутки обрабатывать рану раствором антисептика. К 4-5 дню ребенок сам помогает обрабатывать и соответственно это лучший период для контрольного осмотра у вашего хирурга.

В случае частичного сращения (наличия синехий) в области венечной борозды и крайней плоти (обычно в 6-8 летнем возрасте) возможно проведение так называемого «обведения крайней плоти», когда специальным зондом эти сращения разъединяются.. Процедура проводится без анестезии и молниеносно. Эффективность высокая, только при одном условии – сразу после «обведения» необходимо минимум раз в день полностью оголять головку. Это затруднительно, но возможно.

Фимоз, подросток и мужчина.

Если вам более 5 лет и тем более позади период полового созревания, а крайняя плоть не полностью или с чувством дискомфорта оголяет головку (эрегированную или даже спокойную) или тем более совсем не открывает головку, то наиболее верным решением будет проведение обрезания крайней плоти- циркумцизии. Так же имеет смысл иссечь крайнюю плоть при наличии частых воспалений на головке или в препуциальном мешочке вне зависимости от причин воспаления, т.к. Как правило крайняя плоть является провоцирующим фактором обострений.

Если в спокойном состоянии крайняя плоть спокойно заходит за головку, а при эрекции этого не происходит (или вы можете насильно оголить головку и почувствовать ущемляющее кольцо крайней плоти по типу «песочных часов»), и при этом вы хотите сохранить, по той или иной причине, часть крайней плоти, то возможно проведение частичное обрезание крайней плоти с иссечением рубцового ущемляющего кольца. Основываясь на собственном опыте проведения частичных обрезаний должен предупредить о риске (до 15% прооперированных пациентов) грубого рубцевания с образованием сужения крайней плоти. Что не встречается при полном обрезании. Обрезание самая древняя операция и методик насчитывается около сотни. На практике закрепились и используются около 8 методик (гогедорна, вольша, форделя, драхтера, госсе, розера и шлоффера и др.). Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией (при отсутствии аллергии на лидокаин). По желанию пациента возможна общая анестезия.

Операция обрезания при фимозе и ритуальное обрезание.

Вне зависимости от причин приведших вас к нам в операционную для обрезания крайней плоти (циркумцизии) алгоритм ваших и наших действий таков. К 11 утра в прекрасном настроении вы приезжаете в клинику, предварительно побрив лобок и мошонку. Далее в порядке операционного графика вас приглашают в операционную. Не стоит бояться боли, так как она будет однократной и кратковременной (в момент введения иглы с анестетиком). Далее вы не чувствуете зону операции и находитесь в полном сознании. Операция длится около 30 минут, после которых вы в течение 20 минут пробудите в палате и после осмотра хирурга можете покинуть клинику. Потребуется показаться на контрольный осмотр к вашему хирургу 2-3 раза после операции. Швы накладываются рассасывающиеся. В случае наложения съемных швов – снятие последних на 10-14 сутки после операции.

Плюсы обрезания крайней плоти:

1. гигиенично. После обрезания резко уменьшается выработка смегмы и мокнутья в препуциальном мешке, соответственно нет предрасполагающих факторов воспаления.

2. отсутствие смегмы – меньший риск развития онкологических заболеваний у партнерши.

3. увеличение продолжительности полового акта за счет снижения чувствительности головки полового члена.

4. симпатия ряда женщин к внешнему виду полового члена после обрезания.

Минусы обрезания крайней плоти:

1. религиозное и психологическое не примирение даже к медицинскому обрезанию.

2. увеличение продолжительности полового акта у пациентов с затяжным оргазмом.

3. симпатия ряда женщин к наличию крайней плоти.

Пластика уздечки полового члена (френулотомия)

пластика уздечки полового члена необходима только в двух случаях – первое - при врожденной короткой уздечке и второе – как один из методов лечения ускоренного семяизвержения. Короткая ли у вас уздечка полового члена вы можете проверить самостоятельно. Для этого обратите внимание не наклоняется ли вниз нижний отдел головки при качественной эрекции и нет ли натяжения самой уздечки. Для этого сместите кожу в области уздечки в сторону корня полового члена.

Чем опасна короткая уздечка? Дело в том, что в ней проходит артерия среднего диаметра и один из чувствительных нервов. При качественной эрекции во время полового акта может произойти надрыв или полный разрыв уздечки с активным кровотечением, требующим срочной медицинской помощи. Это самая частая травма полового члена в экстренной хирургии половых органов. Произойдет ли это именно у вас, сказать сложно, так как часть мужчин с короткой уздечкой живут долго и счастливо и не сталкиваются с проблемой, но это маленькая мина у вас между ног. С профилактической целью и для своего спокойствия все же лучше сделать пластику. Процедура не обременительная. Проводится амбулаторно, под местной анестезией и длится около 5-10 минут. Швы накладываются рассасывающиеся, т.е. Процедуры снятия швов не будет.

Короткая уздечка и ускоренное семяизвержение. При врожденной короткой уздечке в состоянии эрекции, когда уздечка напряжена и натянута, проходящий в ней чувствительный нерв также напряжен и расположен более поверхностно, что приводит к значительно быстрому раздражению и соответственно к ускорению процесса семяизвержения. При пластике уздечки данный нерв пересекается и тем самым половой акт пролонгируется. Более эффективным при борьбе с ускоренным семяизвержением является одномоментное обрезание крайней плоти или более радикальный метод микрохирургической денервации полового члена.

Наверх